в _______ класс МКОУ «Дежевская СОШ» Солнцевского района Курской области для обучения по программам начального общего, основного общего образования и среднего общего образования по очной форме обучения.
Дата рождения ребёнка ________________________________________________________
Информация о наличии серьёзных хронических заболеваний или справки на обучение на дому (указать особенности обучения ребенка)______________________________________________________________________
С Уставом школы, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, перечнем образовательных программ, предоставляемыми дополнительными услугами ознакомлен(а).
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Копия свидетельства о рождении серия__________№________________________
2. Медицинская карта.
3. Карта профилактических прививок.
4. Копия страхового медицинского полиса.
Информация о родителях:
Место работы отца______________________________________________________
Место работы матери____________________________________________________
(неполная, многодетная, малообеспеченная семья)
« »__________________20 г. _________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Директору МКОУ «Дежевская СОШ»
Солнцевского района Курской области
Астаховой Наталии Александровне
проживающей(его) по адресу: ___________________
Прошу зачислить моего(ю) ребёнка _____________________________________________________________________________
в _______ класс МКОУ «Дежевская СОШ» Солнцевского района Курской области для обучения по программам начального общего, основного общего образования по очной форме обучения.
Дата рождения ________________________________________________________
Информация о наличии серьёзных хронических заболеваний или справки на обучение на дому (указать особенности обучения)______________________________________________________________________
С Уставом школы, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, перечнем образовательных программ, предоставляемыми дополнительными услугами ознакомлен(а).
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Копия свидетельства о рождении серия__________№________________________
2. Медицинская карта.
3. Карта профилактических прививок.
4. Копия страхового медицинского полиса.
Информация о родителях:
Место работы отца______________________________________________________
Место работы матери____________________________________________________
(неполная, многодетная, малообеспеченная семья)
« »__________________20 г. _________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Директору МКОУ «Дежевская СОШ»
Солнцевского района Курской области
Астаховой Наталии Александровне
проживающей(его) по адресу: ___________________
Прошу зачислить моего(ю) ребёнка _____________________________________________________________________________
в _______ класс МКОУ «Дежевская СОШ» Солнцевского района Курской области для обучения по программам начального общего, основного общего образования по очной форме обучения.
Дата рождения _______________________________________________________________
Информация о наличии серьёзных хронических заболеваний или справки на обучение на дому (указать особенности обучения ребёнка)______________________________________________________________________
С Уставом школы, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, перечнем образовательных программ, предоставляемыми дополнительными услугами ознакомлен(а).
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Копия свидетельства о рождении (паспорта) серия__________№________________
2. Медицинская карта.
3. Карта профилактических прививок.
4. Копия страхового медицинского полиса.
Информация о родителях:
Место работы отца______________________________________________________
Место работы матери____________________________________________________
(неполная, многодетная, малообеспеченная семья)
« »__________________20 г. _________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
(подпись) (расшифровка подписи)